来月经排大便肚子坠痛可能与激素水平变化、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征等因素有关。通常表现为下腹坠胀、排便疼痛、肛门坠胀感等症状，可通过热敷、调整饮食、药物治疗等方式缓解。
1、激素水平变化
月经期前列腺素分泌增加可能刺激子宫收缩，同时影响肠道蠕动，导致排便时下腹坠痛。这种生理性疼痛通常伴随经血排出逐渐减轻，建议避免生冷食物，用热水袋热敷腹部帮助缓解痉挛。若疼痛剧烈可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
2、胃肠功能紊乱
经期雌孕激素波动可能改变肠道菌群平衡，引发腹胀、排便异常等症状。可能与饮食不当、精神紧张等因素共同作用有关。建议增加膳食纤维摄入，适量饮用温水，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位至直肠周围时，经期病灶充血肿胀可能压迫直肠，表现为排便疼痛、里急后重感。常伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状。确诊需通过妇科检查及影像学检查，治疗可遵医嘱使用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎症可能导致直肠子宫陷凹粘连，经期盆腔充血时加重牵扯痛。多伴有白带异常、腰骶酸痛等症状。需进行妇科检查及病原体检测，急性发作期应遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗。
5、肠易激综合征
经期激素变化可能诱发肠易激综合征患者症状加重，出现腹痛伴排便习惯改变。可能与内脏高敏感性有关。建议记录饮食与症状关系，避免摄入乳制品等敏感食物，严重时可遵医嘱使用马来酸曲美布汀胶囊调节肠道动力。
经期出现排便相关腹痛时，建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激及生冷食物，每日饮水量不少于1500毫升。可进行适度的盆底肌放松训练，用40℃左右热水袋热敷下腹部15分钟。若症状持续不缓解或伴随发热、异常阴道出血等情况，应及时就医完善妇科检查、肠镜等排查器质性疾病。日常应注意经期卫生，避免过度劳累和精神紧张。
