一年没来月经又来了可能与生理性闭经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等因素有关。建议及时就医检查，明确具体原因后遵医嘱治疗。
1、生理性闭经
哺乳期、妊娠期或围绝经期可能出现暂时性闭经，恢复排卵后月经复潮。此类情况无须特殊治疗，但需排除病理因素。若伴随异常出血或腹痛，需就医排查子宫内膜病变。
2、多囊卵巢综合征
内分泌紊乱导致排卵障碍，表现为长期闭经后不规则出血。可能与胰岛素抵抗、肥胖等因素有关，通常伴随痤疮、多毛。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等药物调节周期。
3、卵巢早衰
40岁前卵巢功能衰退可引起继发性闭经，偶发卵泡活动时可能出现阴道出血。可能与染色体异常、自身免疫疾病有关，常伴潮热盗汗。需通过激素替代治疗改善症状，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。
4、甲状腺功能异常
甲亢或甲减均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经紊乱。甲亢可能引发心悸消瘦，甲减多伴畏寒浮肿。需检查甲状腺激素水平，使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物调控。
5、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、不典型增生等病变可造成异常子宫出血。长期无对抗雌激素刺激是主要诱因，可能伴随经期延长。需宫腔镜检查确诊，必要时行子宫内膜切除术。
建议记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动。适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，保持规律作息。所有药物均需严格遵医嘱使用，禁止自行服用激素类药物。每3-6个月复查妇科超声及激素水平，动态监测病情变化。
