血透病人血压下降需立即暂停透析并采取头低脚高位，同时快速补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液。血压下降可能与超滤过快、有效循环血量不足、自主神经功能紊乱等因素有关，需由医护人员评估后调整透析方案。
透析过程中超滤速度过快是血压下降的常见原因。血液透析时水分清除速率超过血管再充盈速度，会导致有效循环血容量骤减。此时应降低超滤率至100-200毫升每小时，必要时静脉注射100-200毫升生理盐水。部分患者对醋酸透析液敏感，可更换为碳酸氢盐透析液。透析前避免服用降压药物，透析中需每30分钟监测血压变化。
部分患者存在自主神经功能障碍，血管收缩代偿机制受损。这类患者在透析初期就容易出现血压波动，可提前30分钟静脉输注50毫升甘露醇或10毫升高渗葡萄糖。营养不良导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低会加重低血压风险，建议透析日补充20克乳清蛋白。对于反复发作性低血压，可采用低温透析模式或将透析液钠浓度调至140-145毫摩尔每升。
透析过程中出现面色苍白、冷汗、恶心等症状时，应立即测量血压并停止超滤。将患者置于休克体位，双腿抬高30度促进静脉回流。快速输注100-250毫升生理盐水后，若收缩压仍低于90毫米汞柱，需静脉推注50毫克麻黄碱。记录每次低血压发作的时间、超滤量及干预措施，为调整透析处方提供依据。长期反复低血压者需评估心脏功能，排除隐匿性心力衰竭。透析间期体重增长应控制在干体重的3-5%以内，避免过量脱水导致的血流动力学不稳定。
