血压180mmHg属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症可通过紧急降压治疗、静脉用药、口服降压药、生活方式调整、定期监测等方式干预。血压急剧升高可能与情绪激动、药物中断、肾脏疾病、内分泌紊乱、主动脉夹层等因素有关。
1、紧急降压治疗
血压达到180mmHg时需在急诊科进行快速降压，避免靶器官损伤。医生可能使用静脉注射硝普钠或乌拉地尔等药物，目标为1小时内将收缩压降低20-25%。治疗期间需持续心电监护，密切观察有无头痛、视物模糊等高血压脑病表现。
2、静脉用药控制
尼卡地平注射液、艾司洛尔注射液是常用静脉降压药物。尼卡地平通过阻断钙通道扩张血管，适用于多数高血压急症。艾司洛尔作为短效β受体阻滞剂，特别适合合并心动过速的患者。用药期间需监测血压波动幅度，防止降压过快导致器官灌注不足。
3、口服降压药物
血压初步稳定后可过渡到口服降压方案。硝苯地平控释片能维持24小时平稳降压，卡托普利片适用于合并蛋白尿患者，美托洛尔缓释片对交感神经过度兴奋者有效。需注意某些降压药如哌唑嗪可能引起首剂效应，初始服用时建议卧位用药。
4、生活方式调整
急性期需绝对卧床休息，保持环境安静。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。进行深呼吸训练缓解紧张情绪，排便时避免过度用力。血压稳定后逐步开始低强度有氧运动，如床边踏步、太极拳等。
5、定期监测随访
出院后每日早晚测量血压并记录，使用经过验证的上臂式电子血压计。首次随访应在1周内完成，评估靶器官损害情况。长期管理需检测尿微量白蛋白、颈动脉超声等指标，合并糖尿病者糖化血红蛋白应控制在7%以下。
高血压急症患者应建立完整的健康档案，记录用药反应和血压波动规律。饮食推荐DASH模式，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。限制加工食品和饱和脂肪酸摄入，体重超标者每月减重1-2公斤为宜。戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持规律作息和良好心态，避免突然寒冷刺激。若出现胸痛、呼吸困难或意识改变需立即呼叫急救。
