血压一边高一边低可能与测量误差、体位性低血压、锁骨下动脉盗血综合征、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、测量误差
双臂血压差值在5-10毫米汞柱属于正常范围。若测量时袖带松紧不当、手臂未与心脏平齐或使用不同设备测量，可能导致假性血压不对称。建议重复测量时保持同一体位，使用经过校准的电子血压计，并间隔1-2分钟测量三次取平均值。
2、体位性低血压
快速起身时血液重新分布可能导致短暂性血压不对称，通常伴随头晕目眩。这种情况与自主神经调节功能异常有关，常见于脱水、长期卧床或服用降压药人群。建议改变体位时动作缓慢，增加水和电解质摄入。
3、锁骨下动脉盗血综合征
当锁骨下动脉近端狭窄时，患侧上肢血流可能通过椎动脉"盗取"脑部供血，导致患侧血压降低20毫米汞柱以上，可伴随眩晕、视物模糊等后循环缺血症状。血管超声或CTA检查可确诊，轻度可通过阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗，重度需支架植入术。
4、主动脉夹层
主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔，若累及锁骨下动脉开口可能造成双侧血压显著差异，常伴随撕裂样胸痛。急诊CT血管成像能明确诊断，需立即使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压，必要时行人工血管置换术。
5、大动脉炎
自身免疫性血管炎可导致头臂干或锁骨下动脉管腔狭窄，表现为患肢无力、脉搏减弱及血压降低，活动期可能有低热、血沉增快。确诊需结合血管造影和免疫指标，急性期可用醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片抑制炎症，慢性闭塞病变需血管旁路手术。
日常应注意定期同步测量双上肢血压，选择较高值作为治疗参考。保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克。避免突然起身或剧烈运动，高血压患者服药后需监测立位血压。若持续存在超过20毫米汞柱的血压差，或伴随胸痛、晕厥等症状，须立即至心血管内科就诊。
