肝硬化失代偿期通常会出现腹水。腹水是肝功能严重受损后常见的并发症，主要与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。
肝硬化失代偿期患者由于肝细胞广泛坏死和纤维组织增生，导致肝脏结构改变和功能减退。门静脉高压使血液回流受阻，血管内液体渗出至腹腔形成腹水。同时肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，进一步促使水分滞留于腹腔。患者早期可能仅表现为腹部膨隆，随着病情进展可出现腹胀加重、呼吸困难、下肢水肿等症状。临床常用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片缓解症状，严重时需行腹腔穿刺引流术。
极少数肝硬化失代偿期患者可能因早期干预或特殊病理类型暂时未出现腹水。这类情况多见于肝功能储备相对较好、门静脉侧支循环建立充分者，或合并其他影响体液代谢的疾病如甲状腺功能亢进。但这类患者仍需密切监测，因腹水可能在感染、消化道出血等诱因下突然出现。
肝硬化失代偿期患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在2克以内。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但需避免过量诱发肝性脑病。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医，警惕自发性腹膜炎等严重并发症。
