血压右手比左手高可能与测量误差、血管解剖差异、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层等因素有关。血压测量值差异通常可通过规范测量、血管检查等方式评估。
1、测量误差
血压计袖带松紧不当或手臂位置未与心脏平齐可能导致测量偏差。建议使用经过认证的电子血压计，重复测量时保持同一姿势，袖带下缘距肘窝2-3厘米。若初次测量发现双臂压差，需间隔5分钟重复测量3次取平均值。
2、血管解剖差异
右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，而左锁骨下动脉通过左颈总动脉分支供血，这种生理性差异可能使右手血压高5-10毫米汞柱。该情况无须特殊处理，但需排除其他病理性因素。
3、动脉硬化
上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受阻，常见于长期吸烟或糖尿病患者。可能伴随肢体麻木、脉搏减弱，可通过血管超声确诊。治疗包括服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展。
4、锁骨下动脉狭窄
该病多由大动脉炎或纤维肌性发育不良引起，典型表现为患侧桡动脉搏动减弱、运动后头晕。确诊需进行CT血管造影，轻度狭窄可用硝苯地平控释片改善血流，重度狭窄需支架植入术。
5、主动脉夹层
急性主动脉夹层可导致双侧上肢血压差超过20毫米汞柱，常伴有撕裂样胸痛。需紧急进行增强CT检查，确诊后立即使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压，必要时行人工血管置换术。
日常应避免高盐饮食，每日钠摄入量控制在5克以下。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续30分钟。监测血压时选择固定手臂，记录测量时间及状态。若多次测量双臂压差持续超过15毫米汞柱，或伴随头痛、视力模糊等症状，需尽早就医排查血管病变。
