血压145/95mmHg属于1级高血压，是否需要吃药需结合心血管风险分层评估。若合并糖尿病、慢性肾病等高危因素，通常建议启动药物治疗；若无危险因素且为初次发现，可先尝试3-6个月生活方式干预。
对于无并发症的1级高血压患者，优先推荐非药物干预。每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。超重者需减轻体重5%-10%，男性腰围控制在90厘米以下，女性80厘米以下。同时需戒烟限酒，避免熬夜等诱因。通过3个月严格管理后，若血压仍超过140/90mmHg再考虑用药。
存在靶器官损害或合并症时需及时用药。合并糖尿病者血压超过130/80mmHg即需治疗，可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。慢性肾病患者优选钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。冠心病患者建议联用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片。妊娠期高血压禁用普利类或沙坦类药物，可选用拉贝洛尔片。用药期间需每周监测血压，定期复查肝肾功能。
建议每日早晚静息状态下测量血压并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。初次发现血压升高需完善动态血压监测、心电图、尿微量白蛋白等检查。若出现头痛、视物模糊等急症表现，应立即就医。长期高血压控制目标应低于130/80mmHg，但老年患者可适当放宽至140/90mmHg以下。
