左手和右手的血压不一样通常是正常现象，可能与测量误差、血管解剖差异或动脉硬化等因素有关。血压差异在10-20毫米汞柱以内属于生理性范围，超过这一范围需警惕锁骨下动脉狭窄、大动脉炎等病理因素。
测量误差是血压差异的常见原因。袖带松紧度、手臂位置、测量时肌肉紧张度等因素均可导致读数偏差。重复测量时建议间隔1-2分钟，袖带需与心脏保持同一水平。血管解剖差异也会造成生理性血压差，约20%人群存在右锁骨下动脉更接近主动脉的先天特点，导致右手血压略高5-10毫米汞柱。动脉硬化等血管病变可能引起显著血压差，如单侧锁骨下动脉狭窄会导致患侧血压降低超过15毫米汞柱，可能伴随头晕、肢体无力等症状。
病理因素导致的血压差需引起重视。大动脉炎可造成上肢血管不对称狭窄，表现为患侧脉搏减弱和血压下降，多见于年轻女性。动脉粥样硬化斑块形成是老年患者单侧血压降低的常见原因，可能伴有间歇性跛行。胸廓出口综合征可压迫锁骨下动脉，引发体位性血压变化，常见于长期保持不良姿势的人群。外周动脉疾病除血压差外，还可出现皮肤温度降低、伤口愈合缓慢等表现。
建议选择血压较高的一侧作为长期监测手臂，测量前静坐5分钟，双腿不交叉。发现双上肢血压差持续超过20毫米汞柱时，应进行血管超声等检查。日常需控制血压、血脂，避免吸烟等血管损伤因素，出现肢体麻木或头晕症状及时就医。
