左右两臂血压差别很大可能与动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎、先天性血管畸形等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、动脉硬化
动脉硬化会导致血管壁增厚、弹性下降，可能引起单侧上肢血流受限。患者可能出现头晕、肢体无力等症状。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂，或服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。血管超声检查可辅助诊断。
2、锁骨下动脉狭窄
锁骨下动脉狭窄会造成患侧肢体供血不足，表现为血压较对侧降低。常见症状包括患肢发凉、脉搏减弱。可通过血管造影确诊，轻者使用盐酸贝那普利片控制血压，重者需行血管支架植入术。
3、主动脉夹层
主动脉夹层发生时，血管内膜撕裂可能导致双侧上肢供血差异。典型症状为突发撕裂样胸痛，需紧急就医。CT血管成像可明确诊断，常用酒石酸美托洛尔片控制心率，必要时行人工血管置换术。
4、大动脉炎
大动脉炎属于自身免疫性血管炎，好发于年轻女性。炎症反应导致血管狭窄时，可出现左右血压差异。伴随低热、关节痛等症状。泼尼松片联合甲氨蝶呤片是常用治疗方案，需定期监测炎症指标。
5、先天性血管畸形
部分人群存在先天性血管走行异常或发育不良，可能造成血压测量差异。多数无明显症状，通过血管造影可发现异常。若无血流动力学改变可不处理，严重者需手术矫正。
日常应注意定期测量双上肢血压并记录差值，避免剧烈运动或突然体位改变。控制高血压、高血脂等基础疾病，戒烟限酒。若血压差持续超过20毫米汞柱或伴随胸痛、晕厥等症状，须立即就诊心血管内科。测量血压时应保持安静，取坐位休息5分钟后测量，袖带需与心脏平齐，两侧手臂交替测量3次取平均值。
