左手右手血压差很大可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、测量误差
血压计袖带松紧不当、测量姿势不正确或情绪紧张可能导致双侧血压差值暂时增大。建议在安静状态下重复测量，使用标准方法测量血压，袖带与心脏保持同一水平，避免翘腿或说话。
2、动脉硬化
上肢动脉粥样硬化斑块形成可导致血管狭窄，通常伴随头晕、肢体麻木等症状。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，配合低盐低脂饮食控制。
3、锁骨下动脉狭窄
该病变会引起患侧桡动脉搏动减弱，可能出现患肢乏力、发凉等症状。可通过血管造影确诊，轻度狭窄可使用尼莫地平片改善循环，重度需考虑支架置入术。
4、主动脉夹层
急性发作时双侧血压差可能超过20毫米汞柱，常伴有撕裂样胸痛。需立即急诊处理，确诊后可能需行主动脉覆膜支架植入术，术后需长期服用硝苯地平控释片控制血压。
5、大动脉炎
多见于年轻女性，表现为无脉症、视力下降等。需通过血沉、C反应蛋白等检查确诊，急性期可使用醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片治疗，慢性期需定期监测血管情况。
日常应注意定期规范测量双侧血压，记录差值变化。避免吸烟、酗酒等危险因素，控制高血压、高血脂等基础疾病。若发现双侧收缩压差值持续超过15毫米汞柱，或伴随胸闷、肢体无力等症状，须尽快到心血管内科就诊。血压监测建议选择同一时间段、相同体位进行对比，测量前静坐5分钟，避免咖啡因摄入。
