喉咙有异物感不治疗能否自愈需根据病因判断，多数轻微刺激或炎症可自行缓解，但病理性因素需及时干预。常见原因主要有咽炎、反流性食管炎、咽喉部肿物、神经官能症、甲状腺疾病等。
1、咽炎
急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，表现为咽干、灼热感及异物感。轻度病毒感染通常7-10天可自愈，细菌性感染需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素。慢性咽炎与长期烟酒刺激有关，需戒烟限酒并配合复方硼砂含漱液缓解症状。
2、反流性食管炎
胃酸反流刺激咽喉黏膜会导致持续性异物感，可能伴随烧心症状。不干预可能加重食管损伤，建议使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡眠时抬高床头、避免饱餐后平卧有助于改善症状。
3、咽喉部肿物
会厌囊肿、声带息肉等占位性病变需电子喉镜确诊。小型囊肿可能长期稳定，但进行性增大的肿物可能阻塞气道，需行支撑喉镜下肿物切除术。早期乳头状瘤等病变具有恶变风险，不建议等待自愈。
4、神经官能症
焦虑抑郁引发的癔球症常见于中青年，检查无器质性病变时可通过心理疏导改善。放松训练配合谷维素片调节植物神经功能，症状持续超过1个月建议心理科就诊。
5、甲状腺疾病
甲状腺肿大或结节压迫气管时会产生颈部堵塞感。亚急性甲状腺炎多可自限，但桥本甲状腺炎需长期服用左甲状腺素钠片。超声检查可明确甲状腺形态异常程度。
建议每日饮用40℃以下温蜂蜜水滋润咽喉，避免辛辣食物刺激黏膜。持续性异物感超过2周或伴随吞咽困难、声音嘶哑、体重下降等症状时，须尽早就医排查肿瘤等严重疾病。夜间症状加重者可尝试侧卧睡姿减少反流，空调房内使用加湿器保持空气湿度在50%-60%。
