肝功能检查主要关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。这些指标可反映肝细胞损伤、胆汁淤积、合成功能等不同方面的肝脏健康状况。
1、谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，是反映肝细胞损伤敏感的指标。数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病。轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关，需结合其他指标综合判断。检测前应避免剧烈运动以防假性升高。
2、谷草转氨酶
谷草转氨酶在心肌和骨骼肌中也有分布，其与谷丙转氨酶的比值有助于鉴别肝病类型。酒精性肝病时比值常超过2，急性病毒性肝炎时比值多小于1。持续升高需警惕肝纤维化或肝硬化可能，建议进一步做肝脏弹性检测。
3、总胆红素
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，升高时可见皮肤巩膜黄染。溶血性疾病以间接胆红素升高为主，胆管梗阻则以直接胆红素升高为特征。新生儿生理性黄疸通常在2周内消退，持续异常需排除胆道闭锁等疾病。
4、直接胆红素
直接胆红素升高提示胆汁排泄障碍，常见于胆管结石、胰头癌等梗阻性疾病。伴有皮肤瘙痒、陶土样大便时需进行腹部超声或MRCP检查。部分遗传性疾病如Dubin-Johnson综合征也可导致该指标异常。
5、白蛋白
白蛋白反映肝脏合成功能，降低常见于慢性肝病、营养不良或肾病综合征。肝硬化患者白蛋白低于30g/L时可能出现腹水。检测前应空腹8-12小时，避免高脂饮食影响测定结果。
肝功能检查需空腹采血，检查前3天应避免饮酒和高脂饮食。长期服药者需告知医生药物史，部分抗生素、抗癫痫药可能干扰结果。发现指标异常时应复查确认，并结合超声、肝炎病毒筛查等进一步评估。日常需保持规律作息，控制体重，避免滥用肝毒性药物，肝炎患者应定期监测甲胎蛋白等肝癌筛查指标。
