肝门部胆管癌的治疗方法主要有手术切除、胆道引流、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。
1、手术切除
手术切除是肝门部胆管癌的主要治疗方式，适用于肿瘤局限且未发生远处转移的患者。常见术式包括肝门部胆管癌术、肝叶切除术等。手术需根据肿瘤位置和侵犯范围决定切除范围，可能联合胆肠吻合术重建胆汁引流通道。术后需密切监测肝功能恢复情况。
2、胆道引流
对于无法手术切除或存在胆道梗阻的患者，可通过经皮肝穿刺胆道引流或内镜下胆道支架置入缓解黄疸症状。引流方式包括外引流和内外引流，能有效改善胆汁淤积导致的肝功能损害。引流后需定期更换导管或支架防止堵塞。
3、放射治疗
放射治疗可作为手术辅助治疗或姑息治疗手段，包括外照射和近距离放射治疗。适形调强放疗能靶向肿瘤区域，减少对周围肝组织的损伤。放疗常与化疗联合应用，可提高局部控制率。治疗期间需监测放射性肝损伤的发生。
4、化学治疗
化学治疗多用于晚期或转移性肝门部胆管癌，常用方案包括吉西他滨联合顺铂等。新辅助化疗可使肿瘤降期以提术切除率，辅助化疗可降低术后复发风险。化疗药物可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等，需配合支持治疗。
5、靶向治疗
针对特定基因突变的靶向药物如培美替尼可用于FGFR2融合阳性的晚期胆管癌。免疫检查点抑制剂对微卫星高度不稳定的患者可能有效。靶向治疗前需进行基因检测明确分子分型，治疗过程中需监测药物相关不良反应。
肝门部胆管癌患者治疗后需定期复查腹部影像学和肿瘤标志物，监测复发转移。日常应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K改善凝血功能。避免过度劳累和酒精摄入，出现腹痛、黄疸等症状需及时就医。建议在专业医生指导下制定个体化治疗方案，多学科协作有助于提高治果。
