低压91mmHg是否需要吃药需结合具体情况判断。若为偶发性血压升高且无其他症状，通常无须立即服药；若伴随头晕、心悸等症状或存在高血压病史，则可能需要药物干预。
正常成人舒张压应低于80mmHg，91mmHg属于轻度升高。短期内可能由情绪紧张、睡眠不足、剧烈运动等因素引起，建议通过调整生活方式观察1-2周。每日监测血压并记录，保持低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以内，适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。避免熬夜和过量饮酒，酒精每日摄入不超过25克。
若血压持续高于90mmHg或合并头痛、视物模糊等症状，需考虑原发性高血压可能。长期未控制的高血压可能导致左心室肥厚、肾功能损伤等靶器官损害。此时需完善动态血压监测、心电图、尿常规等检查，医生可能根据风险分层开具苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。合并糖尿病或慢性肾病者需优先选择血管紧张素转化酶抑制剂类药物。
定期测量血压并记录变化趋势，建立健康档案。减少腌制食品、加工肉制品摄入，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜。控制体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。出现胸闷、肢体麻木等异常时立即就医，避免自行调整药物剂量。
