红斑狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的免疫性炎症疾病，属于继发性肾小球肾炎。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及肾功能异常，严重时可进展为肾衰竭。
1、免疫复合物沉积
机体产生抗核抗体等自身抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。患者可能出现晨起眼睑水肿、尿中泡沫增多，需通过肾活检确诊。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂控制病情。
2、血管内皮损伤
自身抗体攻击血管内皮细胞，导致肾小球滤过屏障破坏。临床表现为下肢凹陷性水肿、血压升高，部分患者伴有关节痛或面部蝶形红斑。需联合羟氯喹片、吗替麦考酚酯分散片等药物保护血管内皮功能。
3、补体系统激活
C3、C4补体成分消耗加剧肾脏炎症，患者可能出现茶色尿或夜尿增多。实验室检查显示低补体血症，需使用贝利尤单抗注射液靶向抑制B细胞过度活化，同时监测24小时尿蛋白定量。
4、遗传易感性
HLA-DR2、DR3等基因变异者更易发病，女性发病率显著高于男性。这类患者常伴有光敏感、口腔溃疡等全身症状，需避免紫外线照射并长期服用硫酸羟氯喹片维持治疗。
5、血栓形成倾向
抗磷脂抗体阳性患者易出现肾血管微血栓，表现为突发性少尿或血肌酐升高。需采用低分子肝素钙注射液抗凝，配合雷公藤多苷片调节免疫，同时控制每日盐摄入量低于3克。
患者应定期监测尿常规和肾功能指标，避免感染和过度劳累。饮食需限制高钾食物如香蕉、橙子，选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。外出做好物理防晒，禁用含雌激素药物。出现新发水肿或尿量减少时须立即复诊，必要时调整免疫抑制方案。妊娠期患者需风湿免疫科与产科联合管理，预防子痫前期等并发症。
