急慢性间质性肾炎在病因、病程及临床表现上存在显著差异。急性间质性肾炎主要由药物过敏、感染或全身性疾病引发，起病急骤；慢性间质性肾炎多与长期药物毒性、代谢异常或免疫因素相关，病程进展缓慢。
1、急性间质性肾炎
急性间质性肾炎通常由青霉素类抗生素、非甾体抗炎药等药物过敏反应导致，也可继发于链球菌感染或系统性红斑狼疮。患者短期内出现发热、皮疹、关节痛等过敏症状，伴随突发性少尿或血尿。实验室检查可见血肌酐快速升高，尿检显示白细胞尿及嗜酸性粒细胞尿。治疗需立即停用致敏药物，重症患者可短期使用泼尼松片或甲泼尼龙注射液控制炎症，同时配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。
2、慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎常见于长期服用含马兜铃酸中药、铅接触或高尿酸血症患者。早期表现为夜尿增多、低比重尿等肾小管功能障碍，后期逐渐出现贫血、高血压及血肌酐缓慢上升。影像学可见双肾体积缩小伴皮质变薄。治疗需针对原发病因，如停用肾毒性药物，使用别嘌醇片控制尿酸，必要时采用促红细胞生成素注射液改善贫血。
3、病理特征差异
急性期肾间质可见弥漫性淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肾小管上皮细胞变性；慢性期则表现为间质纤维化、肾小管萎缩及局灶性淋巴细胞浸润。肾活检是确诊的金标准，急性期可见肾间质水肿，慢性期可见胶原沉积。
4、预后差异
急性间质性肾炎在去除诱因后多数肾功能可完全恢复，少数进展为慢性肾功能不全；慢性间质性肾炎肾功能损害不可逆，终可能需血液透析或肾移植。监测尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶有助于早期发现肾小管损伤。
5、预防策略
预防急性发作需规范用药并警惕过敏反应，慢性患者应避免接触肾毒性物质。所有患者均需定期检测尿常规和肾功能，控制血压在130/80毫米汞柱以下，限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/千克体重。
间质性肾炎患者需保持每日饮水量2000-2500毫升，避免高盐及高嘌呤饮食。急性期应卧床休息，慢性期可进行散步、太极拳等低强度运动。建议每3-6个月复查肾小球滤过率和肾脏超声，出现水肿或尿量明显变化时及时肾内科就诊。长期用药者需定期评估药物肾毒性，必要时调整剂量或更换方案。
