病毒性发热和细菌性发热的症状表现存在差异，病毒性感染通常表现为突发高热、全身肌肉酸痛、乏力、鼻塞流涕等，细菌性感染常见局部红肿热痛、脓性分泌物、血象升高等特征。主要区别在于病毒性感染多伴随上呼吸道症状，细菌性感染常见局部炎症反应。
1、病毒性发热症状
病毒性发热起病较急，体温可迅速升至38-40摄氏度，常伴有明显寒战。典型表现包括头痛、眼眶疼痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状，多数患者会出现鼻塞、流清涕、咽痛、干咳等上呼吸道卡他症状。部分肠道病毒感染可能伴随腹泻、恶心呕吐等消化道症状。血常规检查通常显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能增高。
2、细菌性发热症状
细菌性发热多为渐进性起病，体温呈弛张热或间歇热型。特征性表现为感染部位出现红肿热痛等局部炎症反应，如扁桃体化脓、中耳流脓、咳嗽咳黄痰、尿频尿急尿痛等。严重者可出现寒战高热、意识改变等全身中毒症状。实验室检查常见白细胞总数和中性粒细胞明显升高，C反应蛋白等炎症指标显著增高。
3、病程持续时间差异
病毒性发热通常具有自限性，多数3-5天可自行缓解，但流感等特殊病毒感染可能持续1-2周。细菌性发热若无有效抗生素治疗，发热症状可能持续存在或反复发作，部分患者可能进展为败血症等严重并发症。幼儿细菌性中耳炎、细菌性肺炎等常见感染发热时间往往超过5天。
4、伴随体征区别
病毒性感染常见咽部充血但少有渗出物，肺部听诊多无异常或仅有散在干啰音。细菌性感染体征更具特异性，如化脓性扁桃体炎可见扁桃体肿大伴脓苔，肺炎患者听诊可闻及湿啰音，泌尿系感染可能出现肋脊角叩击痛。皮肤细菌感染可见局部红肿、脓疱或淋巴结肿大。
5、特殊人群表现
婴幼儿细菌性感染可能仅表现为拒食、嗜睡、烦躁等非特异性症状。老年人细菌性肺炎可能无典型咳嗽咳痰，而以意识模糊为首发表现。免疫缺陷患者细菌感染症状可能不典型但进展迅速，需高度警惕。病毒性感染在儿童常见热性惊厥，成人多见肌痛乏力。
发热期间应保持充足水分摄入，选择易消化的流质或半流质饮食，如粥类、汤品等。注意监测体温变化，体温超过38.5摄氏度可考虑物理降温。保证充分休息，避免剧烈运动。如发热持续超过3天无缓解，或出现意识改变、呼吸困难、皮疹、颈部僵硬等危险症状，应立即就医。不建议自行使用抗生素，需经专业医生评估后规范用药。恢复期应注意营养补充，逐步恢复日常活动量。
