水痘伴40℃高烧需立即就医并联合药物与物理降温治疗。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，高烧可能提示病情较重或存在并发症，治疗主要包括抗病毒药物如阿昔洛韦片、退热药物如布洛芬混悬液、皮肤护理以及补液支持。
1、抗病毒治疗
确诊水痘后需尽早使用抗病毒药物抑制病毒复制。阿昔洛韦片适用于成人及2岁以上儿童，可缩短病程并减少疱疹数量。泛昔洛韦胶囊对免疫功能低下者效果更显著。用药期间需监测肝肾功能，避免与肾毒性药物联用。抗病毒治疗佳时间为出疹后24-48小时内。
2、退热处理
体温超过38.5℃需使用退热药物，布洛芬混悬液适用于儿童，对乙酰氨基酚片可用于成人。禁止使用阿司匹林以防瑞氏综合征。物理降温可采用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。退热期间每4小时监测体温，若持续40℃超过2小时或出现惊厥需急诊处理。
3、皮肤护理
疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒，已破溃处涂抹莫匹罗星软膏预防感染。每日用温水清洁皮肤，避免抓挠导致瘢痕。穿宽松棉质衣物减少摩擦。疱疹结痂前应隔离，防止病毒传播。合并皮肤细菌感染时需加用头孢克洛干混悬剂等抗生素。
4、并发症防治
高烧可能继发肺炎或脑炎，出现气促、嗜睡等症状需住院治疗。免疫功能低下者可使用静脉注射用更昔洛韦。孕妇感染可能引发胎儿畸形，需产科联合感染科会诊。成人水痘患者更易出现并发症，病程通常比儿童更长更严重。
5、支持
高热期间需补充口服补液盐防止脱水，进食流质或半流质饮食。保持室内空气流通，室温维持在20-24℃。瘙痒严重时可口服氯雷他定糖浆。恢复期应避免剧烈运动，疱疹完全结痂前不得返校或复工。
水痘发热期需密切观察精神状态与进食情况，体温反复超过39℃或出现呕吐、头痛需复诊。患病期间应隔离至全部疱疹结痂，接触者若未接种疫苗需在72小时内注射水痘疫苗应急预防。恢复后病毒可能潜伏于神经节，日后可能引发带状疱疹，建议50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗。
