脚崴了第二天才开始疼通常与软组织损伤后的炎症反应延迟出现有关。踝关节扭伤后局部毛细血管破裂、组织液渗出等病理变化需要时间积累，疼痛可能在损伤后12-24小时逐渐显现。
踝关节扭伤初期可能因肾上腺素分泌暂时抑制痛觉，随着时间推移，损伤区域前列腺素等致痛物质持续释放，刺激神经末梢产生疼痛。局部肿胀和淤血形成会压迫周围神经，这种机械性刺激通常在伤后数小时逐渐加重。韧带或肌腱等软组织损伤后，炎症细胞浸润需要一定时间才能达到高峰，此时疼痛感受为明显。
部分患者可能存在隐性骨折或骨挫伤，这类深部损伤的疼痛信号传导较慢，可能隔夜后才被感知。老年人或糖尿病患者由于周围神经敏感性下降，疼痛感知可能出现延迟。某些抗凝药物使用者也更容易出现延迟性皮下出血和继发疼痛。
踝关节扭伤后应立即停止活动并抬高患肢，48小时内可间断冰敷减轻肿胀。若疼痛持续加重或无法承重，需及时就医排除骨折。恢复期可穿戴护踝稳定关节，逐步进行踝泵运动和平衡训练促进功能恢复。避免过早负重行走，防止形成慢性踝关节不稳。
