耳廓及外耳道恶性肿瘤通常需要通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。具体治疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况制定。
1、手术切除
手术是耳廓及外耳道恶性肿瘤的首选治疗方式。对于早期局限性肿瘤，可采用局部扩大切除术，确保切除范围涵盖肿瘤边缘正常组织。若肿瘤侵犯软骨或邻近结构，可能需行耳廓部分或全切除术，必要时联合外耳道整块切除。术后缺损可通过皮瓣移植或假体修复。手术需在保证肿瘤完整切除的前提下，尽可能保留听力功能和外观。
2、放射治疗
放射治疗适用于无法手术的病例或作为术后辅助治疗。对于鳞状细胞癌等放射敏感性肿瘤，可采用外照射放疗控制局部病灶。调强放射治疗技术能靶向肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。放疗常见包括皮肤红斑、耳道干燥及听力下降，需配合保湿护理和定期听力评估。
3、化学治疗
化学治疗多用于晚期或转移性病例，常与放疗联用。顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等细胞毒性药物可通过静脉给药抑制肿瘤增殖。对于腺样囊性癌等特殊类型，可能采用环磷酰胺片等药物方案。化疗期间需监测骨髓抑制、肾功能等指标，及时处理恶心呕吐等不良反应。
4、靶向治疗
针对特定分子异常的肿瘤，如表皮生长因子受体高表达者，可选用西妥昔单抗注射液等靶向药物。此类治疗通过阻断肿瘤信号通路杀伤癌细胞，较传统化疗轻。治疗前需进行基因检测确定靶点，用药期间定期评估心脏功能和皮肤毒性反应。
5、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可用于复发转移性病例。免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤应答发挥作用，可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需检测PD-L1表达水平，治疗中密切监测甲状腺功能等指标。
耳廓及外耳道恶性肿瘤患者治疗后需长期随访，定期进行耳内镜检查和影像学评估。日常应避免耳道外伤及过度清洁，放疗后患者需持续使用保湿剂护理照射区域皮肤。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素有助于恢复。出现耳痛、出血或新发肿块时应及时复诊。心理支持对改善治疗依从性和生活质量具有重要作用，建议家属参与康复管理。
