乳腺结节4a类不一定需要马上手术，是否需要手术需结合结节的具体特征、患者个体情况综合评估。乳腺结节4a类属于低度可疑恶性病变，恶性概率较低，但存在一定风险，通常建议进一步检查或短期随访观察。
乳腺结节4a类的评估需结合影像学特征和临床判断。若超声或钼靶检查显示结节边界清晰、形态规则、无血流信号或钙化等可疑特征，且患者无乳腺癌家族史等高危因素，可考虑每3-6个月复查一次超声，动态观察结节变化。部分患者通过短期随访可能发现结节稳定或缩小，此时无须手术干预。对于年轻患者或妊娠期女性，若结节考虑为良性可能性大，也可优先选择随访监测。
若影像学检查提示结节存在边界不清、形态不规则、微钙化、丰富血流信号等可疑特征，或患者伴有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生等高危因素，通常建议手术切除活检以明确病理诊断。手术方式可选择真空辅助微创旋切术或开放切除术，具体需根据结节大小、位置及患者意愿决定。对于心理压力较大、无法耐受随访焦虑的患者，即使结节恶性风险低，也可考虑手术切除以缓解心理负担。
乳腺结节4a类患者无论是否手术，均需保持规律作息，避免熬夜和情绪波动，减少高脂高糖饮食摄入。建议每月进行一次乳房自检，关注结节大小、质地变化，若发现结节短期内增大、乳头溢液或皮肤凹陷等异常表现，应及时复诊。术后患者需按医嘱定期复查乳腺超声或钼靶，监测术区及对侧乳房情况。
