乳腺小叶增生和结节是两种不同的乳腺疾病，乳腺小叶增生属于乳腺组织的良性增生性病变，结节则可能是良性或恶性的肿块。乳腺小叶增生主要表现为周期性乳房胀痛，结节则以局部肿块为特征。乳腺小叶增生可能与内分泌失调有关，结节的形成原因包括乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿或乳腺癌等。
1、病因差异
乳腺小叶增生主要与体内雌激素和孕激素比例失调有关，常见于育龄期女性，月经周期中激素水平波动导致乳腺导管和腺泡增生。结节的形成原因更为复杂，良性结节如纤维腺瘤与雌激素敏感性增高相关，囊肿由乳腺导管扩张积液形成，恶性结节则与基因突变、家族史等因素相关。
2、症状表现
乳腺小叶增生表现为双侧乳房弥漫性胀痛或触痛，月经前加重，月经后减轻，可能伴有颗粒感或条索状增厚。结节通常为单发或多发的局限性肿块，良性结节活动度好、边界清晰，恶性结节可能质地硬、边界不清、伴有皮肤凹陷或乳头溢液。
3、检查方法
乳腺小叶增生可通过乳腺超声显示腺体结构紊乱，乳腺钼靶可见对称性密度增高影。结节需结合超声、钼靶和磁共振检查，超声可区分囊实性，BI-RADS分级评估恶性风险，4级以上结节需穿刺活检明确性质。
4、治疗原则
乳腺小叶增生以调节生活方式为主，疼痛明显时可使用逍遥丸、乳癖消片等中成药，或遵医嘱使用他莫昔芬片。良性结节较小且无症状者可观察，较大结节可行麦默通微创手术，恶性结节需根据分期选择保乳手术、全乳切除术配合放化疗。
5、预后转归
乳腺小叶增生属于生理性变化，绝经后多自行缓解，但需定期复查防止癌变。良性结节术后复发率低，恶性结节预后与分期密切相关，早期乳腺癌五年生存率超过90%，晚期预后较差。
建议乳腺疾病患者每月进行乳房自检，选择合适内衣避免压迫，限制高脂肪饮食，适量补充维生素E和B族维生素。35岁以上女性每年做一次乳腺超声检查，40岁以上增加钼靶检查。出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液等异常症状时须立即就医。
