桥本氏甲亢一般可以治好，但需要长期规范治疗。桥本氏甲亢是桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的表现，治疗方式主要有抗甲状腺药物控制甲亢、左甲状腺素钠片替代治疗、定期监测甲状腺功能等。多数患者通过药物干预可使甲状腺功能恢复正常，少数可能发展为性甲减需终身服药。
1、抗甲状腺药物
甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素合成，适用于甲状腺明显肿大或甲亢症状显著者。用药期间需监测肝功能、血常规，避免出现粒细胞减少等不良反应。症状控制后逐渐减量，总疗程通常需12-18个月。
2、左甲状腺素替代
当甲状腺破坏导致功能减退时，需使用左甲状腺素钠片补充激素。剂量根据甲状腺功能调整，维持促甲状腺激素在正常范围。治疗初期每4-6周复查一次，稳定后可延长至6-12个月复查。
3、β受体阻滞剂
普萘洛尔片可缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状，作为辅助治疗短期使用。伴有支气管哮喘或心力衰竭者慎用，症状改善后应逐步停药。
4、免疫调节
硒酵母片可能有助于降低甲状腺自身抗体水平，但存在个体差异。需配合甲状腺功能监测，避免盲目长期服用。
5、手术治疗
对于药物控制不佳、甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶变者，可考虑甲状腺部分切除术。术后需评估甲状腺功能，部分患者可能出现性甲减。
桥本氏甲亢患者应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。规律作息、适度运动有助于调节免疫功能，每3-6个月复查甲状腺功能及抗体。若出现怕冷、乏力、体重增加等甲减症状，或心悸、多汗等甲亢复发表现，应及时就医调整治疗方案。妊娠期患者需加强监测，确保甲状腺功能在妊娠各阶段处于适宜范围。
