桥本甲亢患者的促甲状腺激素水平通常会降低。桥本甲亢是桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的特殊阶段，由于甲状腺组织破坏导致甲状腺激素释放增多，负反馈抑制垂体TSH分泌。
桥本甲亢患者TSH降低的主要机制与甲状腺激素水平升高有关。甲状腺滤泡细胞被自身免疫反应破坏后，储存的甲状腺激素大量释放入血，血液中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素浓度升高，通过负反馈作用抑制垂体前叶分泌TSH。这种TSH降低通常伴随甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，超声检查可见甲状腺弥漫性病变。典型实验室检查表现为TSH低于正常参考范围，同时伴有FT3、FT4升高，但部分患者可能仅表现为TSH降低而甲状腺激素正常。
少数桥本甲亢患者可能出现TSH水平正常或轻度升高的情况。当甲状腺组织破坏进入后期，甲状腺激素储备逐渐耗竭，可能出现甲状腺功能减退趋势，此时TSH可能回升至正常范围。某些特殊病例在疾病不同阶段可能出现TSH波动，与甲状腺组织破坏速度和激素释放量变化有关。合并垂体病变或下丘脑-垂体-甲状腺轴调节异常的患者，TSH水平也可能呈现非典型变化。
桥本甲亢患者应定期监测甲状腺功能指标，包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体。日常生活中需保持均衡饮食，适量摄入含硒食物如巴西坚果、海鲜等，避免高碘饮食刺激甲状腺。保证充足睡眠，减少精神压力对免疫系统的影响。出现心悸、手抖、体重明显变化等症状时需及时就医调整治疗方案。
