老年人细菌性脑膜炎可通过抗感染治疗、降低颅内压、营养支持、并发症防治、康复训练等方式治疗。细菌性脑膜炎通常由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，临床表现为发热、头痛、颈项强直等症状。
1、抗感染治疗
细菌性脑膜炎确诊后需立即静脉使用抗生素。头孢曲松钠注射液可穿透血脑屏障覆盖常见病原体，美罗培南注射液适用于耐药菌感染，万古霉素注射液用于疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。治疗初期需根据脑脊液培养结果调整用药，疗程通常持续2-3周。用药期间需监测肝肾功能及血药浓度。
2、降低颅内压
20%甘露醇注射液可快速减轻脑水肿，使用时应控制输液速度防止肾功能损伤。呋塞米注射液联合甘露醇能增强脱水效果。严重颅内高压者可考虑腰穿放脑脊液或脑室引流。需密切观察意识状态和瞳孔变化，防止脑疝发生。
3、营养支持
吞咽功能障碍者需鼻饲安素全营养配方粉保证热量摄入，必要时静脉输注复方氨基酸注射液18AA-III。低蛋白血症患者可补充人血白蛋白。每日热量摄入应维持在25-30kcal/kg，注意维持水电解质平衡，定期检测前白蛋白等营养指标。
4、并发症防治
癫痫发作时静脉推注地西泮注射液，后续改用丙戊酸钠缓释片维持。应激性溃疡预防可用奥美拉唑肠溶胶囊。下肢深静脉血栓形成风险高者需皮下注射低分子肝素钙注射液。长期卧床者每2小时翻身预防压疮，出现肺部感染时根据痰培养选用敏感抗生素。
5、康复训练
意识清醒后尽早开始床旁康复，包括四肢关节被动活动、床边坐位训练等。认知障碍者进行定向力训练和简单计算练习。吞咽功能恢复期采用冰酸刺激和空吞咽训练。出院后继续社区康复治疗，定期评估改良Rankin量表评分。
老年患者需保持病房环境安静，避免强光刺激。恢复期饮食宜选择高蛋白易消化的食物如鱼肉粥、蒸蛋等，每日分5-6次少量进食。家属应学会识别嗜睡、呕吐等病情变化征兆，按时协助服药并记录体温变化。出院后定期复查脑电图和头颅CT，遗留听力障碍者需配助听器，运动功能障碍者坚持使用拐杖辅助行走。
