老年人支气管扩张出血可通过止血治疗、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗、日常护理等方式治疗。支气管扩张出血通常与感染、血管损伤、凝血功能障碍、基础疾病加重、剧烈咳嗽等因素有关。
1、止血治疗
支气管扩张出血时需立即采取止血措施。临床常用蛇毒血凝酶注射液静脉注射促进凝血，或使用垂体后叶素收缩血管减少出血。出血量较大时可经纤维支气管镜局部喷洒肾上腺素盐水或使用电凝止血。止血期间需保持呼吸道通畅，避免血液阻塞气道导致窒息。
2、抗感染治疗
感染是诱发支气管扩张出血的常见原因。需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射用粉针、左氧氟沙星氯化钠注射液等。对于铜绿假单胞菌感染可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。抗感染治疗需持续至炎症完全控制，同时配合祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液帮助排痰。
3、支气管动脉栓塞术
对于反复大咯血患者可采用介入治疗。通过股动脉穿刺插入导管，在X线引导下找到出血的支气管动脉分支，注入明胶海绵颗粒或弹簧圈进行栓塞。该方法创伤小且止血效果确切，术后需卧床休息并监测生命体征，警惕栓塞后综合征或异位栓塞等并发症。
4、手术治疗
经保守治疗无效的局限性支气管扩张可考虑肺段或肺叶切除术。术前需评估心肺功能，术中采用双腔气管插管防止健侧肺污染。术后常见并发症包括肺不张、胸腔感染等，需加强呼吸道管理。对于双侧广泛病变或肺功能差者不宜手术。
5、日常护理
保持环境空气湿润有助于减少气道刺激。每日进行体位引流排痰，采用头低脚高位轻拍背部促进分泌物排出。饮食应选择高蛋白、高维生素的温凉软食，避免辛辣刺激性食物。注意观察痰液性状和量，记录每日咯血次数及出血量变化。
老年人支气管扩张出血期间应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。室内保持适宜温湿度，使用空气加湿器避免干燥刺激。恢复期可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸等增强肺功能。长期管理需戒烟并避免接触粉尘，流感季节提前接种疫苗预防呼吸道感染。定期复查胸部CT监测病情变化，出现咯血加重或发热等症状需及时就医。
