老年人胆结石是否需要手术需根据结石大小、症状严重程度等因素综合判断。胆结石的治疗方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影取石术。建议及时就医，由医生评估后选择合适方案。
1、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊等药物适用于胆固醇性结石且直径小于15毫米的情况。这类药物通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解，需连续服用6-24个月。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。合并急性胆囊炎、胆管梗阻或钙化结石者禁用。
2、体外冲击波碎石
适用于单发胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。通过体外产生的高能冲击波粉碎结石，碎石后需配合药物促进残渣排出。可能出现皮肤淤斑、血尿等并发症。严重心血管疾病、凝血功能障碍、结石超过3厘米者不宜采用。治疗后1年内复发概率较高。
3、腹腔镜胆囊切除术
对于反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或结石大于2厘米的患者，腹腔镜手术是首选方案。该术式创伤小、恢复快，术后1-2天即可下床活动。可能存在胆管损伤、出血等手术风险。严重心肺功能不全、凝血异常或腹腔广泛粘连者需评估手术耐受性。
4、开腹胆囊切除术
当存在复杂胆道解剖变异、急性化脓性胆囊炎或腹腔镜手术中转时需采用传统开腹手术。手术视野更清晰，能处理合并的胆总管结石。术后需放置引流管，恢复期约7-10天。高龄患者术后易发生肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。
5、经内镜取石术
主要用于胆总管结石的治疗，通过十二指肠镜行乳头肌切开后取石。无需体表切口，住院时间短。可能诱发胰腺炎、消化道穿孔或出血。严重心肺功能衰竭、食管狭窄者禁忌。取石后需放置鼻胆管引流预防胆道感染。
老年胆结石患者日常需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，适量增加膳食纤维摄入。建议选择低强度有氧运动如散步、太极拳，避免突然剧烈运动诱发胆绞痛。定期复查腹部超声，观察结石变化情况。出现持续腹痛、黄疸、发热等症状时须立即就医。术后患者应按医嘱进行伤口护理，逐步恢复饮食，注意补充优质蛋白促进组织修复。
