老年人发生糖尿病眼底病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病眼底病变通常由长期高血糖、高血压、高血脂、遗传因素、微血管病变等原因引起。
1、控制血糖
严格控制血糖是延缓糖尿病眼底病变进展的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，配合饮食管理将糖化血红蛋白控制在合理范围。血糖波动可能导致视网膜微血管损伤加重，建议每日监测空腹及餐后血糖。
2、药物治疗
针对早期非增殖性病变可遵医嘱使用改善微循环药物，如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。若出现黄斑水肿需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。合并出血时可用和血明目片等中成药辅助治疗，所有药物均需在专业医师指导下使用。
3、激光治疗
对增殖期病变需及时进行视网膜光凝术，通过激光封闭渗漏血管及无灌注区，阻止新生血管形成。全视网膜光凝可降低视力丧失风险，黄斑局部光凝适用于局限性水肿。治疗后可能出现暂时性视物模糊，需避免剧烈运动并定期复查。
4、玻璃体切除术
当发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症时，需行微创玻璃体切割手术清除积血、解除牵引。术后需保持俯卧位促进视网膜复位，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。该手术可挽救晚期患者残余视力，但无法逆转已坏死的视网膜组织。
5、定期眼科检查
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，已出现病变者每3-6个月复查光学相干断层扫描和荧光血管造影。检查可发现早期微动脉瘤、出血灶等改变，及时干预能显著降低失明风险。日常需监测视力变化，出现飞蚊症或视物变形应立即就诊。
糖尿病眼底病变患者需保持低脂低糖饮食，适量补充叶黄素和锌等营养素。避免吸烟及长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，合并肾病者需限制蛋白质摄入。家属应协助记录血糖数据及用药情况，陪同定期复诊以动态调整治疗方案。
