乙肝小三阳通过规范治疗可以控制病情发展，但概率较低。治疗目标主要是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进程，需结合抗病毒治疗、免疫调节和定期监测综合管理。
乙肝小三阳属于慢性乙型肝炎病毒感染状态，指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。病毒复制活跃度通常较低，但仍有潜在传染性和肝脏损伤风险。抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片能有效抑制病毒DNA复制，降低血清病毒载量。长期用药可使部分患者实现e抗原血清学转换，即大三阳转为小三阳状态。干扰素类药物如聚乙二醇干扰素α-2b注射液可通过免疫调节作用促进病毒清除，但需严格评估适应症。治疗期间每3-6个月需检测肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏超声，评估治果和疾病进展。
极少数患者可能通过自身免疫清除或强化治疗实现表面抗原转阴，即临床，但这种情况概率不足10%。合并肝硬化或肝癌高风险患者需终身抗病毒治疗。未接受规范治疗者可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其合并酒精肝或脂肪肝时风险更高。新研发的靶向乙肝病毒cccDNA的药物如核酸聚合物REP2139尚在临床试验阶段，未来可能提高率。
乙肝小三阳患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持清淡饮食并控制体重。建议家属接种乙肝疫苗，日常接触无需过度隔离。定期复查甲胎蛋白和肝脏弹性检测，发现异常及时干预。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，心理疏导可改善治疗依从性。
