乙肝245阳性且DNA检测不到通常提示既往感染后自愈状态。乙肝两对半245阳性代表乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，说明机体曾感染乙肝病毒但已清除病毒并产生保护性抗体，此时病毒DNA检测不到符合临床自愈标准。
乙肝病毒自然清除过程常见于免疫功能健全的成年人。急性感染后约90%成年患者可通过自身免疫应答清除病毒，表现为245阳性模式，伴随乙肝表面抗原转阴和DNA持续不可测。这种状态下肝脏炎症逐渐消退，肝功能恢复正常，无须抗病毒治疗。但需注意极少数隐匿性感染者可能出现DNA低水平复制，需结合肝功能及影像学综合评估。
存在特殊情况下245阳性可能伴随病毒未完全清除。免疫抑制患者、合并其他病毒感染或存在乙肝病毒基因变异时，可能出现DNA假阴性或间歇性检出。肝组织活检发现cccDNA残留或超敏检测提示低病毒载量时，不能完全排除病毒潜伏。此类情况需每6-12个月监测DNA、肝功能及甲胎蛋白变化。
建议每6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA高敏检测和肝脏超声。保持规律作息，避免饮酒和使用肝毒性药物，接种甲肝疫苗可提供额外保护。若出现乏力、黄疸等症状应及时就医评估。
