妊娠期子宫会经历体积增大、肌层增厚、血流增加等一系列适应性变化。这些变化主要由激素调节、胎儿生长发育需求、胎盘形成等因素驱动，通常表现为子宫容量扩张、宫颈黏液栓形成、子宫下段延长等特征。
妊娠期子宫体积可从非孕期的50克增至足月时的1000克左右。孕早期子宫呈梨形，12周后逐渐变为球形并超出盆腔。子宫肌纤维受雌激素刺激发生肥大和增生，同时胶原纤维重组使子宫壁延展性增强。这种变化可能伴随轻微下腹牵拉感，但若出现持续疼痛需排除先兆流产或子宫肌瘤变性。
子宫动脉血流在妊娠期增加数十倍，血管直径增粗并形成螺旋动脉重塑。孕酮促使血管平滑肌松弛，绒毛间隙血流量提升至每分钟500毫升。这种变化可能引发生理性子宫收缩（Braxton-Hicks收缩），但频繁宫缩伴出血需警惕胎盘早剥。
随着孕周增长，子宫从盆腔上升至腹腔，20周达脐平，36周接近剑突。子宫圆韧带受牵拉可能引起腹股沟刺痛。子宫右旋现象常见，过度旋转可能压迫下腔静脉导致仰卧位低血压，建议采取左侧卧位缓解。
子宫内膜在受精卵着床后蜕膜化，分为底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜三部分。蜕膜细胞富含糖原为胚胎提供营养，同时形成免疫豁免区防止母体排斥。若蜕膜发育不良可能导致胚胎停育或复发性流产。
宫颈在孕早期形成黏液栓防止上行感染，孕晚期逐渐软化缩短。胶原蛋白酶活性升高使宫颈结缔组织松散，这种变化可能伴随少量黏液血性分泌物。但宫颈机能不全者可能出现无痛性扩张，需通过宫颈环扎术干预。
妊娠期建议穿着宽松衣物避免腹部压迫，每天进行30分钟低强度运动如孕妇瑜伽或散步。注意观察阴道分泌物性状，出现鲜红色出血、规律宫缩或胎动异常时需立即就医。定期产检监测子宫增长曲线，超声评估胎盘位置及宫颈长度，合理补充铁剂预防贫血。
