严重的骨质疏松需通过药物治疗、生活方式调整及预防骨折等多维度干预。主要措施包括使用抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠片）、促骨形成药物（如特立帕肽注射液）、钙剂与维生素D补充、物理康复治疗及手术干预。
阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失。适用于绝经后女性及男性骨质疏松患者，需空腹服用并保持直立姿势以减少食管刺激。唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次，适用于口服药物不耐受者。使用期间需监测肾功能及颌骨坏死风险。
特立帕肽注射液通过促进成骨细胞增殖改善骨密度，适用于骨折高风险患者，疗程不超过24个月。用药期间需监测血钙水平，禁用于骨肉瘤风险人群。罗莫珠单抗可同时抑制骨吸收和促进骨形成，但需警惕心血管不良反应。
碳酸钙D3片每日提供元素钙600mg与维生素D3125IU，餐后服用吸收更佳。骨化三醇胶丸适用于维生素D代谢障碍患者，需定期检测血钙磷水平。补充期间需结合日照和膳食摄入，避免过量导致高钙血症。
低强度负重运动如步行、太极拳可刺激骨形成，每周3-5次，每次30分钟。脉冲电磁场治疗通过非侵入性方式改善骨微结构。平衡训练结合护具使用能降低跌倒风险，尤其适用于椎体骨折患者。
椎体成形术通过骨水泥注入稳定压缩性骨折，缓解疼痛效果显著。髋部骨折需48小时内行内固定或关节置换，术后早期康复可减少并发症。所有手术患者仍需长期药物维持治疗以防止再骨折。
骨质疏松患者需终身管理，每日摄入800-1200mg钙和800-1000IU维生素D，戒烟限酒，避免咖啡因过量。居家环境应防滑防摔，使用髋部保护器可降低骨折风险。每6-12个月复查骨密度及椎体影像，药物方案需根据动态调整。疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药，但须警惕胃肠道及心血管。营养支持应保证优质蛋白摄入，体重过低者需进行营养评估和干预。
