骨质疏松可通过骨密度检测、影像学检查、实验室检查、骨折风险评估及临床症状综合判断。主要评估方式有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、血钙磷代谢检测、FRAX骨折风险预测工具及典型骨痛症状观察。
双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部骨密度值，T值≤-2.5可确诊。定量超声检测适用于跟骨筛查，便携式设备可用于社区初筛。外周双能X线可检测前臂远端骨密度，但敏感度低于中轴骨测量。
定量计算机断层扫描能三维评估骨小梁结构，对早期骨质疏松敏感度高。普通X线片在骨量丢失超过30%时可见椎体透亮度增高、骨皮质变薄等特征。磁共振成像可显示骨髓脂肪浸润情况，间接反映骨代谢异常。
血钙磷代谢检测包括血清钙、磷、碱性磷酸酶及25羟维生素D水平测定。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素可反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素检测有助于鉴别继发性骨质疏松病因。
FRAX骨折风险预测工具结合年龄、性别、体重指数等参数计算10年骨折概率。Qfracture评估模型适用于未接受骨密度检测的人群。脊柱骨折评估系统通过椎体形态学变化预测再骨折风险。
典型表现包括慢性腰背痛、身高缩短超过3厘米、驼背畸形等。脆性骨折史是重要诊断依据，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。肌肉无力、步态不稳可能提示严重骨量丢失。
建议40岁以上人群定期进行骨密度筛查，保持每日1000-1200毫克钙摄入和800-1000IU维生素D补充。抗阻力运动和平衡训练有助于维持骨强度，避免吸烟酗酒等危险因素。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就诊内分泌科或骨质疏松专科，必要时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片等抗骨质疏松药物。
