进展期肾癌的主要治疗策略包括靶向治疗、免疫治疗、手术治疗、放疗和介入治疗。靶向药物可抑制肿瘤血管生成，免疫药物能激活自身免疫系统对抗癌细胞，手术适用于局部病灶切除，放疗用于缓解骨转移疼痛，介入治疗通过栓塞肿瘤血管控制病情发展。
进展期肾癌常用舒尼替尼胶囊、培唑帕尼片等抗血管生成靶向药物，通过阻断VEGF通路抑制肿瘤血供。这类治疗可能导致高血压、手足综合征等不良反应，需定期监测肝功能与心肌酶谱。联合CT评估每8-12周进行评价，疾病稳定患者可长期维持用药。
纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂通过解除免疫抑制发挥作用。治疗前需检测PD-L1表达水平，常见免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应需早期识别。与靶向药物联用可提升客观缓解率，但需警惕叠加毒性。
性肾切除术适用于孤立转移灶或原发灶相关症状者，需联合淋巴结清扫。保留肾单位手术仅用于双侧肾癌或独肾患者。术前栓塞可减少术中出血，术后需监测肾功能变化。转移灶切除术可延长部分患者生存期。
立体定向放疗针对骨转移灶可缓解80%以上疼痛，预防病理性骨折。全脑放疗用于多发脑转移，配合甘露醇注射液脱水降颅压。放射性粒子植入适用于局部复发灶，需注意肠穿孔风险。放疗联合双膦酸盐可协同抑制骨破坏。
肾动脉栓塞术通过明胶海绵颗粒阻断肿瘤血供，适用于无法手术的出血患者。冷冻消融或微波消融可在CT引导下灭活肿瘤。经导管动脉化疗栓塞将化疗药物与碘油混合注入靶血管，需预防栓塞后综合征。
进展期肾癌患者需保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D预防骨质疏松。避免剧烈运动防止病理性骨折，但应进行低强度有氧运动维持心肺功能。定期复查胸部CT、骨扫描等监测病情变化，出现血尿、骨痛加重等症状需及时就诊。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与全程照护决策。
