重症肺炎可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、误吸以及免疫功能低下等原因引起。重症肺炎通常表现为高热、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状，可通过抗感染治疗、氧疗、机械通气等方式治疗。
细菌感染是重症肺炎的常见原因，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵袭肺部组织，导致肺泡内充满炎性渗出物。患者可能出现寒战、胸痛、咳铁锈色痰等症状。医生可能根据药敏试验结果选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素治疗，严重时需联合用药。
流感病毒、呼吸道合胞病毒等可引发病毒性肺炎，在免疫系统受损时易发展为重症。病毒直接损伤肺泡上皮细胞，导致肺间质水肿和透明膜形成。临床常用帕拉米韦氯化钠注射液进行抗病毒治疗，合并细菌感染时需配合使用阿奇霉素分散片等药物。
曲霉菌、隐球菌等真菌感染多见于长期使用免疫抑制剂或艾滋病患者。真菌孢子通过呼吸道定植后形成肺部浸润灶，CT检查可见结节影伴晕征。治疗需使用注射用伏立康唑等抗真菌药物，疗程通常需要持续数月。
醉酒、脑血管意外等情况可能导致胃内容物误吸入肺，胃酸和食物残渣引发化学性肺炎，继发细菌感染后病情急剧恶化。患者常出现突发性呼吸窘迫，需立即行支气管镜灌洗，并静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染。
肿瘤化疗、器官移植后使用免疫抑制剂等状况会显著增加肺炎重症化风险。机体无法有效清除病原体，感染灶快速扩散至多肺叶。除针对性抗感染治疗外，可能需要暂时调整免疫抑制方案，必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。
重症肺炎患者应保持半卧位休息，持续低流量吸氧时注意湿化气道。饮食选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉冲剂，分次少量进食避免呛咳。恢复期可进行呼吸训练操锻炼膈肌功能，但须避免剧烈运动。所有药物使用必须严格遵循医嘱，定期复查胸部影像学评估治果。出现呼吸频率加快、血氧饱和度下降等情况需立即返院就诊。
