白带水样有腥臭味可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌感染等炎症有关。常见病因包括阴道菌群失衡、性传播病原体感染、宫颈炎等，建议及时就医明确诊断。
细菌性阴道病由阴道内厌氧菌过度繁殖导致，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味，pH值常超过4.5。可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关。治疗可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道片或口服替硝唑片，同时需避免阴道灌洗。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴明显恶臭，可能合并外阴瘙痒。主要通过性接触传播，也可通过公共浴具间接感染。治疗需遵医嘱口服甲硝唑片或替硝唑片，性伴侣需同步治疗，治疗期间避免性生活。
淋病奈瑟菌感染属于性传播疾病，可导致宫颈管化脓性炎症，表现为脓性水样分泌物伴异味。常伴有尿频尿痛等泌尿系统症状。确诊需实验室检查，治疗多采用头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素分散片，所有性接触者均需接受筛查和治疗。
绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄易受感染，可能出现稀薄血性分泌物伴异味。可能与局部抵抗力降低有关。治疗可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部给药，配合乳酸杆菌制剂恢复菌群平衡，严重时需口服雌激素制剂。
宫颈炎由沙眼衣原体或淋球菌等病原体感染引起，表现为黏液脓性分泌物增多，急性期可能出现接触性出血。慢性炎症可能上行感染导致盆腔炎。治疗需根据病原体选择阿奇霉素胶囊或多西环素片，合并宫颈息肉时需手术切除。
日常应注意保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用香皂或洗液过度清洁。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶。若症状持续超过3天或伴随发热、腹痛等情况，须立即就医进行白带常规、细菌培养等检查，切勿自行用药以免延误治疗。性传播疾病患者应告知伴侣共同治疗，治疗期间禁止无保护性行为。
