乔本氏甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现甲状腺肿大、颈部压迫感、疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等甲状腺功能减退症状,少数患者可能出现短暂甲状腺功能亢进表现如心悸、多汗、手抖。

甲状腺呈弥漫性对称性肿大是典型体征,质地韧如橡皮,表面光滑但可能伴有结节。肿大程度可从轻度触诊发现至肉眼可见的颈部增粗,多数无疼痛感,但巨大甲状腺可能压迫气管导致呼吸不畅或吞咽困难。发病与自身抗体攻击甲状腺组织有关,超声检查可见甲状腺回声不均。
甲状腺组织持续破坏后出现功能减退,表现为代谢率下降相关症状。患者常诉持续性疲劳乏力、嗜睡,体温调节异常导致畏寒,胃肠蠕动减慢引发腹胀便秘,皮肤因粘多糖沉积呈现干燥脱屑,声音嘶哑与毛发稀疏也较常见。实验室检查可见促甲状腺激素升高而游离甲状腺素降低。

约5%-10%患者在疾病初期因甲状腺滤泡破坏导致激素释放,出现一过性心悸、多汗、食欲亢进伴体重下降、手部细微震颤等甲状腺毒症表现,通常持续数周至数月后自行缓解。此阶段需与格雷夫斯病鉴别,甲状腺过氧化物酶抗体检测可辅助诊断。
甲状腺激素缺乏可影响中枢神经系统功能,患者可能出现情绪低落、注意力不集中、反应迟钝等抑郁样症状,部分伴有记忆力明显减退。儿童患者可表现为学习成绩下降或生长发育迟缓,老年患者症状易与痴呆混淆。
本病常与其他自身免疫疾病共患,若合并干燥综合征可出现眼干口干,伴随类风湿关节炎时有关节肿痛,与1型糖尿病共病则有多饮多尿。妊娠期患者需警惕流产或胎儿甲状腺功能异常风险。
建议患者定期监测甲状腺功能,日常注意保暖并保持适度运动,饮食可适当增加海带紫菜等富碘食物但避免过量。出现明显颈部压迫症状或严重代谢异常时需及时就医,遵医嘱进行左甲状腺素钠片等药物替代治疗,避免自行调整剂量。