子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤体积过大、月经量过多导致贫血、压迫邻近器官引起尿频或便秘、短期内快速生长怀疑恶变、合并不孕或反复流产等情况。
肌瘤体积过大是常见手术指征，当肌瘤直径超过5厘米或子宫整体增大如孕12周大小时，可能压迫膀胱直肠等器官，此时腹腔镜或开腹肌瘤剔除术可有效解除压迫。月经量过多导致继发性贫血时，血红蛋白持续低于80g/L且药物控制无效，子宫动脉栓塞术或子宫切除术能显著改善贫血症状。对于压迫输尿管引起肾积水或压迫直肠导致顽固性便秘的患者，手术解除压迫是首选方案。绝经后肌瘤不缩小反而增大，或超声显示血流信号异常时，需警惕肉瘤变可能，应尽快手术切除。合并不孕且排除其他因素，或妊娠期肌瘤红色变性引发剧烈腹痛时，也可考虑手术治疗。
肌瘤体积过大是常见手术指征，当肌瘤直径超过5厘米或子宫整体增大如孕12周大小时，可能压迫膀胱直肠等器官，此时腹腔镜或开腹肌瘤剔除术可有效解除压迫。月经量过多导致继发性贫血时，血红蛋白持续低于80g/L且药物控制无效，子宫动脉栓塞术或子宫切除术能显著改善贫血症状。对于压迫输尿管引起肾积水或压迫直肠导致顽固性便秘的患者，手术解除压迫是首选方案。绝经后肌瘤不缩小反而增大，或超声显示血流信号异常时，需警惕肉瘤变可能，应尽快手术切除。合并不孕且排除其他因素，或妊娠期肌瘤红色变性引发剧烈腹痛时，也可考虑手术治疗。
对于无症状的小肌瘤，特别是近绝经期女性，通常建议3-6个月复查超声监测。术后需注意保持会阴清洁，6周内避免重体力劳动和性生活。日常饮食可适量增加深色蔬菜和豆制品摄入，规律有氧运动有助于控制雌激素水平。若出现异常阴道流血或持续下腹痛应及时复诊，术后第一年每3-6个月需复查盆腔超声。
