子宫肌瘤是否需要尽早手术需根据肌瘤大小、症状及患者生育需求综合判断。无症状的小肌瘤通常无须手术，而出现严重贫血、压迫症状或影响生育的肌瘤则建议手术干预。
对于直径小于5厘米且无临床症状的子宫肌瘤，定期随访观察是首选方案。这类肌瘤生长缓慢，恶变概率极低，过早手术可能带来不必要的创伤。患者每6-12个月进行超声检查，监测肌瘤变化即可。若伴随轻度月经量增多，可通过铁剂补充和饮食调整改善贫血状态。子宫动脉栓塞术等微创介入治疗也可作为备选方案，能有效缩小肌瘤体积。
当肌瘤直径超过5厘米或引起明显临床症状时，手术干预更具必要性。黏膜下肌瘤易导致经期大出血和严重贫血，肌壁间肌瘤可能压迫膀胱直肠引发尿频便秘，这类情况建议行子宫肌瘤剔除术。对于已完成生育或接近绝经期的患者，子宫切除术能解决问题。手术方式需根据肌瘤位置、数量以及患者年龄个体化选择，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
备孕女性若发现肌瘤影响宫腔形态，建议孕前进行肌瘤剔除术。浆膜下肌瘤一般不影响妊娠，但黏膜下肌瘤可能增加流产风险。手术时机应选择在月经干净后3-7天，避开排卵期以减少对卵巢功能的干扰。术后需避孕12-24个月待子宫创面完全愈合。对于高龄有生育需求者，可考虑先行GnRH-a类药物缩小子宫肌瘤，为辅助生殖技术创造条件。
保持规律妇科检查有助于早期发现子宫肌瘤变化。日常注意避免摄入含雌激素的保健品，控制体重在正常范围。出现经期延长、经量突增或下腹坠胀感应及时就诊，根据医生建议选择保守治疗或手术方案。术后患者应加强铁元素和优质蛋白摄入，促进血红蛋白恢复，适度进行盆底肌锻炼预防脏器脱垂。
