小儿支气管炎和肺炎是两种常见的下呼吸道感染，主要区别在于病变部位、症状严重程度及治疗方案。支气管炎病变局限于支气管，表现为咳嗽、喘息；肺炎则累及肺泡，常伴随高热、呼吸急促和肺部湿啰音。需通过胸部X线或听诊鉴别，治疗上肺炎多需抗生素干预。
支气管炎主要影响气管和支气管黏膜，炎症反应集中在气道表层。肺炎则涉及终末气道、肺泡和肺间质，可能形成肺实变。支气管炎患儿听诊可闻及哮鸣音或干啰音，肺炎患者多出现固定性细湿啰音，严重时可见胸廓凹陷。
支气管炎以阵发性干咳为主，夜间加重，可能伴有低热。肺炎患儿常见持续高热超过3天，呼吸频率增快，婴幼儿可能出现鼻翼煽动或拒奶。重症肺炎可出现口唇发绀、血氧饱和度下降等缺氧表现，支气管炎极少引发呼吸衰竭。
胸部X线检查中，支气管炎多显示肺纹理增粗，肺炎则可见斑片状浸润影或实变影。血常规检查两者均可出现白细胞升高，但肺炎患儿C反应蛋白升高更显著。支气管炎患儿肺功能检查可能提示小气道阻塞，肺炎患者血气分析易发现低氧血症。
支气管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起。肺炎病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及支原体、腺病毒等非典型病原体。6个月以下婴儿需警惕沙眼衣原体感染，免疫功能低下患儿可能发生真菌性肺炎。
支气管炎以对症治疗为主，可雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛，口服氨溴索口服液化痰。细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒，支原体肺炎首选阿奇霉素干混悬剂。重症肺炎需住院接受氧疗，必要时静脉用药。
家长应保持室内湿度在50%-60%，避免接触烟雾等刺激物。观察患儿精神状态、饮水量和尿量变化，若出现呼吸费力、持续高热或进食困难需立即就医。恢复期可适当补充乳铁蛋白粉增强免疫力，但无须过度使用抗生素预防。每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗能有效降低感染风险。
