月经来之前脸上长痘痘主要与激素水平波动、皮脂分泌增加、毛囊角化异常、炎症反应加剧以及心理压力等因素有关。月经前黄体酮水平下降而雄激素相对升高，刺激皮脂腺过度分泌，同时毛囊口角质细胞异常堆积形成微粉刺，加上痤疮丙酸杆菌繁殖诱发炎症反应，共同导致痘痘爆发。
月经周期中雌激素和孕激素在黄体期快速下降，使雄激素相对占优势。高雄激素状态会刺激皮脂腺细胞增殖和脂质合成，导致皮脂分泌量增加。这种激素波动在月经前7-10天为明显，此时使用含有水杨酸的面部清洁产品有助于疏通毛孔，严重者可遵医嘱使用螺内酯片或炔雌醇环丙孕酮片调节激素。
雄激素通过激活皮脂腺细胞的雄激素受体，促进甘油三酯、蜡酯等皮脂成分大量分泌。过量皮脂与脱落的角质细胞混合形成脂栓，堵塞毛囊皮脂腺导管。此时可选用含烟酰胺的控油护肤品，若伴随明显炎症可遵医嘱外用克林霉素磷酸酯凝胶或过氧苯甲酰乳膏。
月经前毛囊漏斗部角质形成细胞增殖加快，角质层黏连性增强导致异常角化，形成微粉刺。局部使用维A酸乳膏可调节角质化过程，但需注意该药物有光敏性。同时应避免使用含矿油、羊毛脂等封闭性成分的化妆品加重堵塞。
痤疮丙酸杆菌利用皮脂中的甘油三酯作为营养源大量繁殖，分泌脂肪酶和化学趋化因子，激活Toll样受体引发炎症级联反应。表现为红色丘疹或脓疱，此时可冷敷缓解肿胀，并遵医嘱使用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏抗感染。
经前期紧张综合征带来的焦虑情绪会刺激肾上腺分泌脱氢表雄酮，进一步恶化痤疮。保持充足睡眠和适度运动有助于降低皮质醇水平，必要时可通过正念冥想缓解压力。若痘痘持续加重，建议在皮肤科医生指导下进行综合治疗。
月经前爆痘期间需保持低糖低乳制品饮食，减少精制碳水化合物摄入以避免胰岛素样生长因子-1刺激皮脂腺。每日饮用2000毫升水促进代谢，选择无油防晒产品防止色素沉着。清洁时使用37℃温水配合氨基酸类洁面产品，避免过度摩擦导致屏障受损。若痘痘伴随剧烈疼痛或形成结节囊肿，应及时就医进行专业痤疮分级治疗。
