月经第一天颜色发黑可能是正常现象，也可能与妇科疾病有关。月经血颜色发黑主要与经血氧化、排出速度较慢等因素相关，常见原因有宫寒、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、宫颈粘连等。
宫寒可能导致经血排出不畅，血液在宫腔内停留时间延长，氧化后颜色变深。患者可能伴有小腹冷痛、手脚冰凉等症状。日常应注意腹部保暖，避免生冷饮食，可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药调理。严重者可配合艾灸关元穴、气海穴改善循环。
黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致子宫内膜脱落异常，经血滞留变黑。这类情况常伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。建议检查性激素六项，确诊后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，配合规律作息和减压管理。
慢性子宫内膜炎会引起子宫内膜充血水肿，导致经血排出受阻并氧化变色。患者可能出现下腹坠痛、白带增多等症状。需进行妇科检查和病原体检测，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，配合康妇消炎栓局部治疗。
异位内膜组织可能影响子宫收缩功能，导致经血淤积。典型症状包括进行性痛经、性交痛等。可通过超声和CA125检查辅助诊断，轻症用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中重度需遵医嘱使用戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶。
人工流产或宫腔操作后可能引发宫颈管粘连，阻碍经血排出。患者常见月经量少伴黑色血块，严重者出现闭经。需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可尝试宫颈扩张术，重度需行宫腔镜粘连分离术，术后放置节育环预防复发。
建议记录月经周期和经血颜色变化，避免经期剧烈运动和盆浴。日常保持外阴清洁，选择棉质透气内裤。若黑色经血持续超过3个月经周期，或伴随严重痛经、异常出血等症状，需及时就诊妇科进行超声、激素水平等检查。中医调理可配合当归、益母草等活血药材，但须在专业医师指导下使用。
