胰腺癌与自身免疫性胰腺炎是两种性质完全不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者为慢性炎症性疾病。主要区别包括病因、症状、诊断标准及治疗方式。
胰腺癌通常与长期吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等相关，其发病机制涉及基因突变导致细胞异常增殖。自身免疫性胰腺炎主要由免疫系统错误攻击胰腺组织引发，常合并其他自身免疫性疾病如干燥综合征。胰腺癌具有明确恶性生物学行为，而后者属于良性病变但可能造成器官功能损伤。
胰腺癌早期多无症状，进展后可出现无痛性黄疸、体重骤降、上腹持续疼痛，部分患者伴随脂肪泻。自身免疫性胰腺炎常见梗阻性黄疸伴轻微腹痛，约半数患者出现血糖异常，但体重下降程度较轻。胰腺癌疼痛多呈进行性加重，而后者疼痛多为间歇性。
胰腺癌在CT上表现为局灶性低密度肿块，常伴有胰管截断征和血管侵犯。自身免疫性胰腺炎典型表现为胰腺弥漫性肿大呈腊肠样改变，或局灶性肿块伴包膜样边缘，增强扫描可见延迟强化。约70%自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平超过正常值2倍以上，该指标在胰腺癌中通常正常。
胰腺癌病理可见异型细胞浸润及间质纤维化，免疫组化显示肿瘤标志物阳性。自身免疫性胰腺炎特征为淋巴浆细胞浸润伴纤维化，IgG4阳性浆细胞数量每高倍视野超过10个。细针穿刺活检对鉴别诊断具有决定性意义，但需注意局灶性自身免疫性胰腺炎可能被误诊为癌变。
胰腺癌需根据分期选择手术切除、化疗或放疗，常用术式包括胰十二指肠切除术。自身免疫性胰腺炎首选糖皮质激素治疗，如泼尼松片初始剂量30-40mg/日，多数患者2-4周内症状明显改善。对于激素无效者可尝试免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。两种疾病均需长期随访，但胰腺癌预后显著差于自身免疫性胰腺炎。
建议出现不明原因黄疸或上腹痛的患者尽早就诊消化内科，通过血液检查、影像学及病理学检查明确诊断。日常需戒烟限酒，控制血糖血脂，定期体检监测胰腺功能。确诊自身免疫性胰腺炎患者应遵医嘱规范用药，避免自行调整激素剂量。胰腺癌术后患者需注意营养支持，少量多餐补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。
