糖尿病脚烂患者是否需要打胰岛素需根据病情决定，若血糖控制不佳且存在严重感染或组织坏死，通常需要胰岛素治疗；若血糖稳定且溃疡较轻，可能无须胰岛素干预。
糖尿病脚烂是糖尿病足的俗称，指因长期高血糖导致下肢神经病变和血管病变，引发足部溃疡、感染甚至坏疽。当患者出现深部感染、大面积组织坏死或血糖难以通过口服药物控制时，胰岛素是必要治疗手段。胰岛素能快速降低血糖，改善微循环障碍，为创面愈合创造条件。此时需配合清创、抗生素等综合治疗，避免病情恶化。
对于浅表性溃疡且糖化血红蛋白达标的患者，可通过加强创面护理、改善下肢血供、口服降糖药等方式管理。但需密切监测血糖变化，若出现发热、红肿扩散或血糖波动，仍需及时启动胰岛素治疗。部分患者因胰岛素抵抗减轻，短期使用后可能恢复口服药方案。
糖尿病脚烂患者应每日检查足部，保持清洁干燥，避免赤足行走。选择宽松透气的鞋袜，控制血压血脂，定期监测血糖和足部血管神经功能。无论是否使用胰岛素，均需遵循医生制定的个体化治疗方案，不可自行调整用药。
