糖尿病腿疼可能与周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、腰椎病变、痛风性关节炎等因素有关。糖尿病患者的腿疼通常表现为麻木、刺痛、烧灼感或间歇性跛行等症状，建议及时就医明确病因。
长期高血糖可损伤周围神经，导致糖尿病周围神经病变。患者可能出现双腿对称性疼痛，夜间加重，伴随蚁走感或袜套样感觉异常。治疗需控制血糖，遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等营养神经药物，配合红外线理疗缓解症状。
糖尿病加速动脉粥样硬化，造成下肢血管狭窄或闭塞。典型表现为行走时小腿肌肉酸痛（间歇性跛行），休息后缓解。可通过下肢动脉超声确诊，治疗包括控制血脂血压，使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善循环，严重时需血管介入手术。
神经和血管双重损伤易引发糖尿病足，早期表现为足部刺痛或感觉迟钝，后期可能出现溃疡感染。需每日检查足部皮肤，穿着减压鞋垫，使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合，合并感染时需盐酸莫西沙星片等抗生素治疗。
糖尿病患者易合并腰椎退行性变，椎间盘突出压迫神经根可引起放射性腿痛，咳嗽时加重。可通过腰椎MRI明确诊断，轻症可用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合腰椎牵引；严重神经压迫需考虑椎间孔镜手术。
糖尿病常合并高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节可诱发痛风。急性发作时出现关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。需低嘌呤饮食，急性期使用秋水仙碱片，缓解期服用非布司他片降尿酸，同时避免氢氯噻嗪片等升高尿酸的药物。
糖尿病患者出现腿疼应监测血糖波动，避免长时间站立或交叉腿坐姿。每日温水泡脚不超过37℃，修剪趾甲避免损伤皮肤。建议选择透气棉袜和减震运动鞋，定期进行下肢抬高练习促进血液循环。合并高血压者需控制钠盐摄入，戒烟限酒，每3-6个月检查一次下肢血管和神经功能。若疼痛持续加重或出现皮肤破溃，须立即至内分泌科和血管外科联合就诊。
