糖尿病足一般不能完全治好,但通过规范治疗可以控制病情发展、避免截肢等严重后果。糖尿病足是糖尿病引起的周围神经病变和血管病变导致的足部溃疡或感染,治疗需综合控制血糖、改善血液循环、处理创面及预防感染。

早期糖尿病足患者通过严格血糖管理、局部清创和抗感染治疗,部分浅表溃疡可愈合。采用胰岛素控制血糖达标,配合盐酸二甲双胍片等口服降糖药维持稳定;使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复,联合银离子敷料控制感染;穿戴定制减压鞋避免足部受压。这类患者经3-6个月系统治疗,60%-70%溃疡可闭合,但需终身保持足部护理。

中晚期患者伴随深部组织坏死或骨髓炎时,率显著降低。需手术清除坏死组织,静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制全身感染,必要时行血管介入治疗改善血供。即使创面暂时愈合,患者仍存在复发风险,5年内再溃疡概率超过50%。合并严重外周动脉疾病的患者可能需要截趾或截肢手术,术后需长期使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。
保持每日检查足部皮肤、选择透气棉袜和宽松鞋子、避免赤足行走。每3个月复查下肢血管超声和神经传导检测,发现胼胝或轻微破损时立即就医。通过持续血糖监测使糖化血红蛋白控制在7%以下,可降低截肢风险40%-60%。糖尿病足治疗是长期过程,需要内分泌科、血管外科和创面治疗中心多学科协作管理。