高血压的首选药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者个体情况由医生评估后决定。
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周动脉血管降低血压。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化的患者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成而降压。代表药物有马来酸依那普利片、福辛普利钠片等。特别适合合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者。常见不良反应为干咳，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但不易引起干咳。妊娠期及严重肝功能不全者需避免使用。
利尿剂通过促进钠水排出减少血容量降压，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片是常用选择。尤其适用于老年性高血压、盐敏感性高血压及合并心力衰竭患者。长期使用需监测电解质，痛风患者慎用。小剂量联合用药可增强降压效果并减少不良反应。
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心输出量和肾素释放。酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者。可能引起心动过缓、支气管痉挛，哮喘患者禁用。年轻高血压患者或运动员需谨慎使用。
高血压患者需长期规律服药，不可自行调整剂量或停药。日常应保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免熬夜，定期监测血压并记录。若出现头晕、心悸等不适或血压控制不佳，应及时复诊调整治疗方案。
