肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄导致，常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等。肾血管性高血压可能与肾素-血管紧张素系统激活、肾脏血流灌注不足等因素有关，通常表现为血压显著升高、药物控制效果差等症状。
动脉粥样硬化是肾血管性高血压常见的病因，多见于中老年人群。肾动脉粥样硬化斑块形成会导致血管腔狭窄，肾脏血流减少，进而激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。患者可能出现顽固性高血压、肾功能逐渐恶化等症状。治疗需控制血脂、血压，必要时行肾动脉支架置入术或旁路手术。
纤维肌性发育不良好发于年轻女性，属于非动脉粥样硬化性血管病变。肾动脉中膜纤维增生导致血管呈串珠样狭窄，影响肾脏血液供应。患者常表现为突发严重高血压，可能伴有头痛、视力模糊等症状。血管成形术是主要治疗方式，部分患者需联合使用降压药物。
大动脉炎是一种慢性血管炎症性疾病，可累及肾动脉导致管腔狭窄。青年女性发病率较高，患者可能出现发热、乏力等全身症状伴随高血压。糖皮质激素联合免疫抑制剂是基础治疗，严重血管狭窄需考虑介入或手术治疗。
肾动脉栓塞可由心脏血栓脱落或动脉粥样硬化斑块破裂引起，导致肾动脉急性闭塞。患者突发剧烈腰痛、血尿和恶性高血压，可能伴有恶心呕吐等症状。早期溶栓治疗或取栓手术可挽救肾功能，后期需长期抗凝预防复发。
腹膜后肿瘤、血肿或纤维带等病变可能从外部压迫肾动脉，造成继发性高血压。患者除高血压外，可能触及腹部包块或出现压迫症状。解除压迫因素是治疗关键，包括手术切除肿瘤或血肿引流等措施。
肾血管性高血压患者需定期监测血压和肾功能，限制钠盐摄入，避免高脂饮食。适当进行有氧运动有助于血压控制，但应避免剧烈运动导致血压骤升。所有治疗应在医生指导下进行，不可自行调整降压药物。出现血压波动或肾功能异常时应及时就医复查。
