痔疮在保守治疗无效、反复出血、脱垂无法回纳或血栓形成等情况下通常需要手术。痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块，主要分为内痔、外痔和混合痔三类。
痔疮初期可通过饮食调整、温水坐浴、外用药物等方式缓解症状。若持续使用痔疮栓如复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮栓等药物超过1个月仍无改善，或症状反复加重，可能需考虑手术。这类情况多见于长期便秘或久坐导致静脉回流持续受阻的患者。
内痔出血量较大或发作频繁可能导致贫血，尤其每日出血量超过5毫升或血红蛋白低于90克/升时需手术干预。常见于Ⅲ度以上内痔，痔核表面黏膜糜烂出血，使用云南白药痔疮膏等药物仅能暂时止血。
痔核脱出肛门外无法用手推回，或长期脱垂导致肛门括约肌松弛，属于Ⅳ度痔疮典型表现。此时痔核可能发生嵌顿水肿，引发剧烈疼痛，需行痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。
外痔静脉丛急性血栓形成时，肛门出现紫黑色硬结伴持续性剧痛，保守治疗如口服地奥司明片配合局部热敷效果有限。血栓性外痔直径超过1厘米或疼痛超过72小时未缓解时，需手术切开取栓。
痔核破溃后并发肛周脓肿或瘘管形成，表现为肛门红肿热痛伴发热。需先控制感染，再行痔疮切除术联合脓肿引流术。这种情况常见于糖尿病等免疫力低下患者。
术后需保持肛门清洁干燥，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。饮食上增加膳食纤维摄入量至每日25克以上，推荐食用火龙果、燕麦等食物。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。术后1个月内禁止剧烈运动和提重物，定期复查肛门恢复情况。出现发热、大量出血或剧烈疼痛需及时返院检查。
